近年来，“一床难求” 成为不少三甲医院的普遍痛点，患者漫长的候床等待、科室间床位资源 “忙闲不均” 的浪费、医疗流程衔接不畅等问题，既影响患者就医体验，也制约着医院运营效率的提升。在此背景下，“全院一张床” 管理模式应运而生，作为响应国家 “精细化、智慧化、一体化” 医改导向的重要举措，正逐步在国内三甲医院推广落地，通过资源整合与流程再造，重塑医疗服务新格局。

　　“全院一张床”管理模式下北京天坛医院神经科床位管理实践及效果研究_蒋蕾等

　　国家卫健委《进一步改善医疗服务行动计划（2023-2025 年）》《公立医院高质量发展促进行动方案》等文件，明确要求二级及以上公立医院 “建立全院床位统筹调度机制”“打破科室床位壁垒”，并将 “医疗资源配置效率” 纳入医院等级评审、财政补助的核心评价指标。例如郑州市卫健委 2025 年出台《加快推进 “全院一张床” 工作实施方案》，将其作为破解 “看病难” 的重点举措，要求市属三级医院先行先试，2026 年覆盖所有二级及以上医疗机构，政策层面为改革提供了刚性约束。

　　易倍体育官方网站 Emc易倍体育

　　传统科室独立管床模式导致的 “忙闲不均” 问题极为突出：一方面，热门科室（如肛肠、外科）床位爆满，患者候床时间长达半年（如浙大一院改革前择期手术等待超 6 个月），急危重症患者滞留急诊；另一方面，部分专科（如康复、中医科）床位闲置率可达 35% 以上，医疗设备、人力与床位资源形成 “无效浪费”。以渭南市中心医院为例，改革前常出现 “肛肠科满床、耳鼻咽喉头颈外科空床” 的矛盾，资源错配直接制约医院运营效率。

　　“人等床” 的困境不仅延长患者痛苦，还易引发医患矛盾。传统模式下，患者常因 “有床不能住”（科室壁垒）产生不满，医辅岗位需反复解释，沟通压力巨大。而 “全院一张床” 的核心目标是变 “人等床” 为 “床等人”—— 浙大一院通过改革实现 “手术患者开单当天知住院时间、普通患者前置化预告床位信息”，郑州市中心医院患者丁女士从 “担心住加床” 到 “当日转入相近科室”，患者在入院等待、诊疗连续性、服务透明度上的获得感显著提升。

　　DRG（疾病诊断相关分组）、DIP（按病种分值付费）等医保支付方式改革，让医院盈利从 “量的扩张” 转向 “效率提升”：无效住院日、床位等待导致的诊疗延误，会直接侵蚀 DRG 结余。例如福建医科大学附属第一医院通过 “全院一张床” 缩短平均住院日，使住院费用降低 10%-15%，成为适应支付改革的关键工具。

　　成立直属院长 / 分管副院长的床位管理中心（或住院服务中心），整合多部门职能，拥有全院床位最终调配权，打破科室壁垒。

　　易倍体育官方网站 Emc易倍体育

　　分红色保护区（ICU 等高危区域，不参与调配）、黄色弹性区（专科性较强区域，紧急时有限共享）、绿色共享区（通用性强区域，全量统一调度）。

　　医疗责任由原专科主诊医师全程负责，护理责任由寄宿病区护士承担，通过跨科收治协议明确责任边界，避免诊疗断档。

　　基于 HIS 系统整合床位管理模块，实现床位状态实时监控、智能匹配（依据 “专业相近、区域相邻” 原则）、跨区调配、信息互通共享。

　　：推行电子白板、智慧病房交互屏，医护端实时查看床位动态与患者信息，患者端可查询待床进度与护理计划。

　　通过历史数据预测床位需求，定期分析床位周转率、术前等待时间等指标，双周 / 月度优化调度策略。

　　打造“万能护士”队伍:通过系统化培训、轮岗实训与资质认证,培养能提供跨科标准化护理的护士.统一护理流程:推行多项统一护理流程,确保护理同质化.

　　医生的转变:从“我的床位我的病人”转变为“我的病人,不管他在哪张床”.郑州市第九人民医院等推行的“医生跟着病人走”首诊负责制,是这一转变的制度体现.

　　医院的转变:从追求单个科室床位高占用率,转向追求全院床位高效率周转.这背后的逻辑是从“科室本位”回归到“以患者为中心”的服务本质

　　：涵盖运营效率（床位使用率、周转率、平均住院日等）、患者体验（床位安排、等待时间满意度等）、医护与质量（跨科收治规模、护理投诉率等）指标。2.定期优化双周 / 月度召开质控会议，结合 DRG/DIP 支付改革，针对性调整流程与调度规则。3.效果验证通过数据改善验证改革价值，实现医院运营提质、患者就医获得感提升，形成可复制的实践经验。

　　推进“全院一张床”制度是一项系统性工程,需组织保障、流程再造、技术支撑、绩效激励、文化培育多管齐下.通过信息化赋能、医护协同、患者优先的原则,可实现床位资源的高效利用、医疗服务的提质增效,最终提升医院综合竞争力与社会满意度